Safety and effectiveness of COVID-19 SPUTNIK V vaccine in dialysis patients / Seguridad y efectividad de vacuna COVID-19 SPUTNIK V en pacientes en diálisis

Abstract Introduction: Given the vulnerability of chronic kidney disease individuals to SARS-CoV-2, nephrology societies have issued statements calling for prioritization of these patients for vaccination. It is not yet known whether COVID-19 vaccines grant the same high level of protection in patients with kidney disease compared to the non-dialysis population. The aims of this study were to evaluate the safety - measured by the adverse events potentially attributed to vaccines (ESAVI) - and the effectiveness - evaluated by the presence of antibodies - in dialysis patients immunized with the COVID-19 Sputnik V vaccine. Methods: multicenter, ob servational and analytical study of a prospective cohort of hemodialysis patients from the Ciudad Autónoma de Buenos Aires participating in an official vaccination program. Dialysis requiring individuals older than 18 years, who received both components of the COVID-19 vaccine were included. Results: Data from 491 patients were included in the safety analysis. ESAVI with either the first or second component was detected in 186 (37.9%, 95% CI 33.6%-42.3%). Effectiveness analysis measuring antibodies levels against SARS-CoV-2 were performed in 102 patients; 98% presented these IgG antibodies at day 21 after the second component. In patients with COVID-19 prior to vaccination, antibodies at day 21 after the first component reached almost the highest levels compared to patients without previous COVID-19, but IgG rise among patients with previous COVID-19 was lower than in those without this previous disease. Conclusion: The Sputnik V vaccine has been shown to be safe and effective in this patient's population.

Resumen Introducción: Dada la vulnerabilidad al SARS-CoV-2 de las personas con enfermedad renal crónica, las sociedades de nefrología han emitido declaraciones pidiendo priorizar a estos pacientes para la vacunación. Aún no se sabe si las vacunas COVID-19 confieren el mismo nivel de protección en pacientes con enfermedad renal. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la seguridad, medida por eventos supuestamente atribuidos a las vacunas (ESAVI) y la efectividad, evaluada por la presencia de anticuerpos en pacientes en diálisis inmuniza dos con la vacuna COVID-19 Sputnik V. Métodos: estudio multicéntrico, observacional y analítico de una cohorte prospectiva de pacientes en hemodiálisis, en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, con plan de vacunación. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en diálisis que recibieron ambos componentes de la vacuna COVID-19. Resultados: 491 pacientes fueron incluidos en el análisis de seguridad. Se detectó ESAVI con el primer o el segundo componente en 186 (37.9% IC 95%: 33.6%-42.3%). La efectividad medida por presencia de anticuerpos IgG contra SARS-Cov-2 se realizó en 102 pacientes, 98% presentaba IgG contra SARS-CoV-2, 21 días después del segundo componente. En pacientes con COVID-19 previo a la vacunación, los anticuerpos al día 21 del primer componente alcanzaron niveles casi mayores que en aquellos que no habían sufrido COVID-19, aunque el aumento de los niveles a los 21 días del segundo componente fue menor que en los pacientes sin COVID-19 previo. Conclusión: Los pacientes en diálisis constituyen una población vulnerable para la infección por SARS-CoV-2, por lo tanto, más allá de las recomendaciones implementadas por las unidades de diálisis, la vacunación completa es mandatoria. Se ha demostrado que la vacuna Sputnik V es segura y eficaz en esta población de pacientes.

Valor pronóstico de los niveles plasmáticos de IL13 en pacientes con artritis reumatoidea y enfermedad pulmonar intersticial: estudio de cohorte prospectiva / Prognostic value of IL13 plasmatic levels in patients with rheumatoid arthritis and interstitial lung disease: a prospective cohort study

Introducción: el objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los valores de IL13 y su pronóstico en pacientes con artritis reumatoidea (AR) y enfermedad pulmonar intersticial (EPI). Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectiva. Se midió IL13 en suero y se dividió la cohorte en dos grupos con la mediana de IL13 como punto de corte. Se estudió el tiempo hasta una caída de la capacidad vital forzada (CVF) mayor o igual al 5% con el método de Kaplan Meier (KM) y regresión de Cox. Resultados: se incluyeron 47 pacientes. La media (DE) de tiempo de seguimiento fue de 12,7 (12,5) meses. El estimador de KM a 15 meses fue de 0,48 (IC 95% 0,13-0,76) en el grupo con valores elevados de IL13 y de 0,86 (IC 95% 0,54-0,93) en el otro grupo (p=0,037). En el análisis de Cox multivariado los valores elevados de IL13 se asociaron con una caída de la CVF mayor o igual al 5% en el seguimiento (HR 17.64 (IC 95% 1,89-164,1) p=0,012). Conclusiones: los valores elevados de IL13 se asociaron con peor evolución funcional en esta cohorte prospectiva de pacientes con AR y EPI.

Introduction: the aim of our study was to analyze the relationship between the concentrations of IL13 in serum and the prognosis of interstitial lung disease (ILD) in rheumatoid arthritis (RA) patients. Materials and methods: we conducted a prospective cohort study. We measured IL13 levels in serum. Patients were divided in two groups using the median of IL13 value as cut off point. Time to a decline of 5% or more in FVC% from basal measurement was estimated using Kaplan Meier method. Univariate and multivariate Cox models were applied. Results: we included 47 patients. The mean (SD) time of follow-up was 12.7 (12.5) months. The Kaplan Meier estimator at 15 months was 0.48 (CI 95% 0.13-0.76) in the group with higher values of IL13, and 0.86 (CI95% 0.54-0.93) in the other group (p=0.037). In the Cox multivariate analysis, the values of IL13 were significantly associated with a decline of 5% or more in FVC% in the follow-up (HR 17.64 (CI 95% 1.89-164.1) p=0.012). Conclusions: our results indicate that patients with higher values of IL13 in serum presented higher decline in FVC% during their follow-up.

Evolución clínica y niveles de anti-S SARS-CoV-2 en enfermedades reumáticas y COVID-19 / Clinical evolution and levels of anti S SARS-CoV-2 IgG in rheumatic disease and COVID-19

Resumen Existen controversias sobre la respuesta humoral al virus SARS-CoV-2 y la seroconversión en pacientes con enfermedades autoinmunes. Hay pocas publicaciones sobre la clínica y la evolución de COVID-19 en este último grupo. El objetivo fue examinar las características clínicas y evolutivas asociadas a COVID-19 y el porcentaje de seroconversión en personas con enfermedades reumáticas. Se incluyeron 53 pacientes principalmente con artritis reumatoide y lupus. La mayoría de sexo femenino y edad promedio 48 ± 14 años. La sintomatología fue fiebre (56%), anosmia (35.8%), disnea (34%), cefalea (30.2%) y tos (30.2%). Duración de infección 12 ± 7 días. Casi la mitad de los pacientes fueron hospitalizados (23, 43.4%), 5 en unidad de cuida dos críticos (9.4%) y 3 murieron (5.6%). La prevalencia de uso de esteroides fue de 56.6% (30), con una dosis media 8 mg/d, y 17 (32%) usaban biofármacos inmunosupresores. Hubo correlación entre edad y la necesidad de internación con un riesgo de 9.4% por año. No hubo diferencias con otras variables. Se determinó la presencia en suero de inmunoglobulina IgG contra la proteína S del SARS-CoV-2 en 23/53 pacientes (43.4%), con niveles detectables en 15 (62.2%). Se evaluaron 23 sin enfermedades autoinmunes del tejido conectivo que padecieron COVID-19, 12 tuvieron anticuerpos detectables. La muerte en este grupo de enfermedades reumatológicas fue baja, similar a la comunicada en la población general. Más de la mitad presentó anticuerpos específicos contra el virus independientemente de la medicación utilizada.

Abstract Controversies still exist regarding the humoral response to the virus SARS-CoV-2 in convalescent patients and seroconversion in patients with autoimmune diseases. There are few reports on the clinical and evo lution of COVID-19 in the latter group. The objective was to examine the clinical and evolutionary characteristics associated with COVID-19 and the percentage of seroconversion in people with rheumatic diseases. Fifty-three patients were included, mainly with rheumatoid arthritis and lupus. The majority were female and average age 48 ± 14 years. Symptoms: fever (56%), anosmia (35.8%), dyspnea (34%), headache (30.2%) and cough (30.2%). Duration of infection 12 ± 7 days. Almost half of the patients were hospitalized (23, 43.4%), 5 in critical care units (9.4%) and 3 died (5.6%). The prevalence of steroid use was 56.6% (30), with an average dose of 8 mg/d, and 17 (32%) used immunosuppressive biopharmaceuticals. There was a correlation between age and the need for hospitalization with a risk of 9.4% per year. There were no differences with other variables. The presence in serum of IgG immunoglobulin against SARS-CoV-2 protein S was determined in 23/53 patients (43.4%), with detectable levels in 15 (62.2%), and in the 23 without autoimmune connective tissue diseases who suffered from COVID-19, 12 had detectable antibodies. Death in this group of rheumatic diseases was low, similar to the general population. More than half had specific antibodies against the virus regardless of the medication used.

Qué es el sistema inmune

En esta obra los autores presentan los avances más recientes en el campo de la inmunología, algunos todavía ausentes en la literatura especializada

Nuevos conceptos en la transmisión sexual del HIV / New advances on sexual transmission of HIV

La transmisión sexual es la vía más importante de diseminación de la infección por HIV-1. Para lograr transmitirse por esta vía, el virus debe atravesar la barrera epitelial y alcanzar a las células blanco de la infección en el subepitelio: los linfocitos T CD4, los macrófagos y las células dendríticas. Los mecanismos subyacentes a la transmisión no son aún comprendidos con claridad. En los últimos años se ha resaltado la importancia de la interacción entre el HIV y las células dendríticas durante la transmisión y en la diseminación inicial del virus en la mucosa. El HIV, mediante complejos mecanismos, utiliza a las células dendríticas tanto como para favorecer su diseminación, como también para impedir la apropiada activación de la respuesta inmune adaptativa. Recientes hallazgos demuestran que durante la transmisión sexual, diferentes componentes del semen son capaces de modular esta interacción entre las células dendríticas y el HIV.

Unprotected sexual intercourse between discordant couples is by far the most common mode of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) transmission. After deposition of HIV-1 on the recipient mucosa, infectious virus must cross the mucosal epithelium and interact with T CD4 lymphocytes, macrophages, and dendritic cells (DCs), which are the initial targets of infection. The mechanisms through which HIV-1 cross the mucosal epithelium and gain access to target cells are still not well characterized. The capacity of HIV-1 to hijack DCs appears to be crucial for viral transmission and early HIV-1 pathogenesis. HIV-1 subverts DC function favouring local dissemination of the virus and also interfering with the development of adaptive immune response. Recent findings show that semen modulates the interaction between dendritic cells and HIV during sexual transmission.